Smertefri innen 2 timer
En ny studie, publisert i BMJ i september 2024, har undersøkt effekten av ulike medisiner for behandling av migreneanfall hos voksne. Studien, som er en systematisk gjennomgang og nettverksmeta-analyse, sammenlignet 17 ulike godkjente medisiner som brukes i behandling av migreneanfall. Resultatene viser tydelig at triptaner er mest effektive for å gi smertefrihet innen to timer etter dosering.
Stor studie med nesten 90 000 deltagere
Migrene rammer rundt 800 000 i Norge, og er en av de viktigste årsakene til funksjonsnedsettelse, særlig hos kvinner i alderen 15 til 49 år. Den akutte behandlingen av migreneanfall består ofte av medisiner som skal gi rask og varig lindring, helst fullstendig smertefrihet. Til tross for mange alternativer på markedet, har det hittil vært uklart hvilke medisiner som gir best resultater.
Denne studien tok for seg 137 randomiserte kontrollerte studier med til sammen 89 445 deltagere. Forskerne analyserte effekten av forskjellige medikamenter, blant annet triptaner, NSAIDs (Ibux, Naproxen, Voltaren mm), samt nyere legemidler som ditaner og gepanter.
Relpax virket aller best
Triptaner, spesielt eletriptan (Relpax), rizatriptan (Maxalt), sumatriptan (Imigran) og zolmitriptan (Zomig), viste seg å ha de beste resultatene for smertefrihet etter to timer og for vedvarende smertefrihet i opptil 24 timer. Disse medikamentene var mer effektive enn både NSAIDs og nyere legemidler som gepanter og ditaner.
Eletriptan (Relpax) var den mest effektive medisinen. Etter to timer var personer som tok Eletriptan over fem ganger mer sannsynlig smertefrie, sammenlignet med de som tok placebo. De andre triptanene, som rizatriptan og sumatriptan, kom tett etter med høy effekt på både kort- og langvarig lindring.
Triptaner senker CGRP-nivået i hjernen
Triptaner er selektive serotonin 5-HT1B/1D-reseptoragonister, noe som betyr at de aktiverer spesifikke serotoninreseptorer i hjernen. Dette fører til to hovedvirkninger som er viktige for å stoppe et migreneanfall som er i gang:
- Vasokonstriksjon: Triptaner gir sammentrekning av blodårene i hjernen, som antas å redusere den utvidelsen av blodkar som skjer under et migreneanfall.
- Hemming av smertesignaler: Triptaner reduserer også frigjøringen av CGRP, et signalstoff i trigeminusnerven som er involvert i å sende smertefølelser til hjernen under et migreneanfall.
Klikk på bildet for å lese om triptaner
Triptaner bør være førstevalget
Resultatene fra denne studien understreker at triptaner bør være førstevalget for anfallsbehandling ved migrene, på grunn av deres overlegne effekt i å lindre smerte raskt og vedvarende. Selv om nyere medisiner kan være et alternativ for pasienter som ikke tåler triptaner eller har visse helseproblemer, som for eksempel hjerte- og karsykdommer, er triptanene fortsatt mest effektivt for de fleste med migrene.
Forskerne bak studien oppfordrer også til at triptaner bør inkluderes på Verdens helseorganisasjons liste over essensielle medisiner, for å sikre global tilgang og standardisert behandling.
