Amerikansk studie kartla over 237 000 pasienter med TACs
En omfattende amerikansk studie publisert i BMC Neurology 21. juli 2025, har brukt elektroniske pasientjournaler fra hele USA til å analysere forekomst, kjønnsforskjeller, komorbiditet og behandlingsvalg for sjeldne primære hodepinesykdommer kalt trigeminal-autonome cefalalgier (TAC).
Store pasienttall og fem års data
Studien er basert på data fra plattformen Epic Cosmos, som inkluderer anonymiserte journaloppføringer fra over 270 millioner pasienter i 50 stater i USA i perioden 2019–2023.
Disse var inkludert i analysen:
152 727 pasienter med klasehodepine
59 312 med paroksysmal hemikrani
19 321 med hemicrania continua
6 291 med SUNCT
Kvinneflertall ved alle TACs-diagnoser
I motsetning til tidligere antakelser om at klasehodepine er vanligst hos menn, viser denne studien at kvinner var overrepresentert ved samtlige TAC-diagnoser. For hemicrania continua var kvinneandel høyest med 2,4 kvinner per mann, mens forholdet for klasehodepine var 1,3:1.
Migrene og andre tilleggsykdommer
Over 50 prosent av pasientene med hemikrani kontinua hadde også migrene. Depresjon og angst var også vanlige tilleggstilstander, særlig blant kvinner.
Her er de vanligste samtidige sykdommene:
- Migrene
- Depresjon
- Angstlidelser
- Irritabel tarm-syndrom (IBS)
- Cerebrovaskulær sykdom (f.eks. hjerneslag)
Stor variasjon i medisinbruk – og lav bruk av den beste behandlingen.
Blant de indometacin-responderende diagnosene (hemikrani kontinua og paroksysmal hemikrani), viste studien at indometacin var overraskende lite brukt. Kun 14,7 % av pasientene med paroksysmal hemikrani hadde fått dette legemidlet, til tross for at det er diagnostisk og terapeutisk avgjørende. Til sammenligning fikk 46,6 % av pasientene med hemikrani kontinua indometacin. Dette kan tyde på at diagnosene ofte stilles uten å følge internasjonale diagnosekriterier fullt ut.
Flertallet med klasehodepine har ikke fått triptaner
39,1 % av pasientene med klasehodepine hadde fått sumatriptan
3,6 % hadde fått zolmitriptan
Begge er anbefalt som anfallsbehandling, og sumatriptan (særlig som sprøyte) er en av de mest effektive medikamentene for å stoppe anfall raskt. Disse medisinene har “Level A”-anbefaling i amerikanske behandlingsretningslinjer for klasehodepine. Studien viser altså at triptaner er utbredt i behandlingen, men også at det fortsatt er mange pasienter som ikke får dem – det kan tyde på underbehandling eller feilaktig diagnostikk.
Hva med oksygen?
Studien nevner at 100 % oksygen er en av de evidensbaserte anfallsbehandlingene for klasehodepine og har “Level A”-anbefaling i retningslinjene fra American Headache Society. Det betyr at oksygen regnes som en av de mest effektive behandlingene for et anfall av klasehodepine.
Men i selve analysen av pasientdata (Epic Cosmos-databasen), ble ikke oksygenbruk registrert, fordi medisinsk oksygen ikke er reseptbelagt i samme forstand som legemidler – det er klassifisert som medisinsk utstyr og dermed ikke fanget opp i databasen på samme måte som legemidler.
I Norge registreres tilgang til oksygenbehandling bl.a. i Hodepineregisteret:
Betydning for diagnostikk og behandling
Studien gir verdifulle innsikter i sykdomsbyrde og behandling av TAC-tilstander i en befolkning. Resultatene peker på et stort forbedringspotensial når det gjelder korrekt diagnostikk og bruk av anbefalte behandlinger, spesielt indometacin.
Kvinner hyppigst også i Norge
Resultatene er i tråd med nyere norske funn som også har sett høyere forekomst av klasehodepine blant kvinner. Studien understreker behovet for økt bevissthet og kompetanse i helsevesenet om sjeldne hodepinelidelser – både for å sikre riktig diagnose og riktig behandling. Leger bør ikke tenke at kvinner ikke får klasehodepine. Det fører til forsinket diagnose og unødvendig lidelse uten riktig behandling.
Hva er TACs
TACs er forkortelse for Trigeminal-autonomic cephalalgias.
Trigeminal: Foregår i trigeminus-nerven, en hjernenerve ansvarlig for følesanser i hode og ansikt
Autonome: Automatisk (ting i kroppen vi ikke styrer selv)
Cephalalgia: Latin for hodepine
TACs er en fellesbetegnelse på en gruppe sjeldne, men svært smertefulle hodepinesykdommer som kjennetegnes av:
- Intens, ensidig hodepine – ofte rundt øyet eller tinningen
- Autonome (automatiske) symptomer på samme side som smerten, som f.eks.:
- tåreflod
- rennende eller tett nese
- rødt øye
- hengende øyelokk
- pupilleforandringer
- svette eller rødming i ansiktet
De vanligste TAC-diagnosene:
Les hele studien her: Prevalence, demographics, comorbidities, and treatment patterns of patients with the trigeminal autonomic cephalalgias
